# 草案 — 协立制盖有限公司(金属瓶盖)— 覆盖完整瓶盖的一份声明

为 Hoi Vu Company Limited 的 PPWR 合规档案编制,2026年9月3日。
体裁范本:样本档案 §12 第 8–9 行(Silgan White Cap 瓶盖声明 — 重金属 + PFAS,覆盖密封垫圈、涂层以及瓶盖整体)。
证据基础:登记册 §2 金属瓶盖各行的三份 EMTEK 报告、§11(SGS 上海 SHAEC26013380302,江苏速讯镀铬钢板 — 与协立的供应链关系未经书面确认)、以及请求包 B3。本草案即 B3 第 3 项(整盖声明),并将 B3 第 4 项(速讯供应链确认)内置为签署人确认条款。

**语言说明。** 本中文版供内部快速审阅之用;对外签署并盖章请使用英文版 `draft-xieli-metal-lid-closure-260903.md`(英文版为操作文本)。另有一份越南语对照版 `.vi.md` 供 Hoi Vu 存档。

> **签署人退回前必须完成:**
> - [[FILL: 协立制盖有限公司完整注册地址,福建省晋江市]]
> - [[FILL: 文号]]
> - [[FILL: 签发日期]]
> - [[FILL: 所供旋开盖的型号及公称直径]]
> - [[FILL: 盖体基材 — 镀铬(无锡)钢板 / 马口铁 — 须与第 1 节一致]]
> - [[CONFIRM: 第 2(b) 节中关于江苏速讯的确认句。若盖体钢材并非采购自 Jiangsu Suxun New Materials Technology Co., Ltd,请划去该句并签名确认;此时盖体声明改以其后的原材料供应商声明句为依据。]]
> - [[FILL — 选填:第 2(c) 节内涂料/涂层供应商名称,无则删除方括号]]
> - [[FILL — 选填:第 3(b) 节盖体与涂层的 PFAS 检测报告编号,无则删除方括号]]
> - [[FILL: 签署人姓名、职务、日期]]

---

**协立制盖有限公司(XIELI CAP MAKING CO., LTD)**
[[FILL: 完整注册地址,福建省晋江市]]

文号:[[FILL: 文号]]
日期:[[FILL: 签发日期]]

致:Hoi Vu Company Limited — Cau Giat Industrial Cluster, Duy Tan Ward, Ninh Binh Province, Viet Nam

**主题:关于供应 Hoi Vu Company Limited 旋开式金属瓶盖的符合性声明(参照欧盟法规 (EU) 2025/40(PPWR)第 5(4) 条与第 5(5) 条)**

敬启者:

**1. 产品及包装角色。** 协立制盖有限公司向 Hoi Vu Company Limited 供应旋开式金属瓶盖(型号/公称直径:[[FILL]]),用于 370 毫升、720 毫升和 1000 毫升玻璃瓶的封口,产品出口欧盟。瓶盖为直接接触食品的初级包装。每只瓶盖由以下部分组成:(a)金属盖体,材质为 [[FILL: 镀铬(无锡)钢板 / 马口铁]];(b)PVC 密封垫圈("Sealing Compound 1");(c)盖体内表面的内涂料(食品接触涂层)。

**2. 重金属 — 第 5(4) 条。** 我们特此声明:供应 Hoi Vu 的瓶盖中,铅 (Pb)、镉 (Cd)、汞 (Hg)、六价铬 (Cr(VI)) 浓度之和不超出 100 mg/kg(重量比 0.01%),符合 (EU) 2025/40《包装及包装废弃物条例》第 5(4) 条(该条沿承第 94/62/EC 号指令第 11 条先前确立的要求)。具体如下:

(a) *PVC 密封垫圈。* 经 EMTEK 东莞实验室检测,报告编号 EDG2607100108C00101R(2026年7月16日),样品 "Sealing Compound 1"(PVC):Cd、Pb、Hg、Cr(VI) 均未检出;四项之和不检出,对照法定限值 100 mg/kg,报告引用 (EU) 2025/40。

(b) *金属盖体。* [[CONFIRM: 我们确认,供应 Hoi Vu 的瓶盖盖体采用 Jiangsu Suxun New Materials Technology Co., Ltd(江苏沭阳)生产的镀铬板(镀铬板),属 SGS 上海报告 SHAEC26013380302(任务号 SHP26-016946,2026年5月18日)覆盖范围:该报告中 Pb、Hg、Cd 均未检出(MDL 2 mg/kg),Cr(VI) 按表面法未检出;基于上述结果,盖体材料四项金属之和不超出 100 mg/kg。——如与事实不符,请划去本句并签名确认]] 根据我司原材料供应商提供的技术资料,所供盖体材料中 Pb + Cd + Hg + Cr(VI) 之和不超出 100 mg/kg。除原材料供应商已进行的评估外,我司不为此进行任何专门测试。

(c) *内涂料。* 根据我司涂料供应商 [[FILL — 选填:供应商名称]] 提供的技术资料,瓶盖所用内涂料中 Pb + Cd + Hg + Cr(VI) 之和不超出 100 mg/kg。除原材料供应商已进行的评估外,我司不为此进行任何专门测试。

(d) *瓶盖整体。* 基于 (a)、(b)、(c) 三项 —— 已测试的密封垫圈、盖体材料与内涂料 —— 供应 Hoi Vu 的瓶盖整体符合第 5(4) 条:Pb + Cd + Hg + Cr(VI) 之和不超出 100 mg/kg。

**3. PFAS — 第 5(5) 条。** 参照 (EU) 2025/40 第 5(5) 条 (a)、(b)、(c) 项,我们特此声明:

(a) *PVC 密封垫圈。* 全氟和多氟烷基物质(PFAS)未有意添加于垫圈。支持文件:EMTEK 苏州报告 ESZ2605070317C00101R(2026年5月13日)—— 306 种 PFAS 筛查全部未检出(限值 0.025 mg/kg);EMTEK 苏州报告 ESZ2605210275C00101R(2026年5月29日)—— 总氟未检出(MDL 30),对照限值 50 mg/kg。

(b) *金属盖体与内涂料。* 根据我司钢材及涂料供应商提供的技术资料,PFAS 未在其生产任何环节被有意添加于盖体材料或内涂料。[[FILL — 选填:"支持文件:检测报告编号 …,由 … 出具,日期 …" —— 无检测数据则删除本方括号]]

(c) *瓶盖整体。* PFAS 未有意添加于供应 Hoi Vu 的瓶盖。

**4. 支持性检测报告。**

| 部件 | 实验室 | 报告编号 | 日期 | 样品 | 关键结果 |
|---|---|---|---|---|---|
| PVC 密封垫圈 | EMTEK 东莞 | EDG2607100108C00101R | 2026/7/16 | Sealing Compound 1(PVC) | Cd、Pb、Hg、Cr(VI) 均未检出;四项之和未检出;限值 100 mg/kg;引用 (EU) 2025/40 |
| PVC 密封垫圈 | EMTEK 苏州 | ESZ2605070317C00101R | 2026/5/13 | Sealing Compound 1 | PFAS 筛查 306 种物质,全部未检出(限值 0.025 mg/kg) |
| PVC 密封垫圈 | EMTEK 苏州 | ESZ2605210275C00101R | 2026/5/29 | Sealing Compound 1 | 总氟未检出(MDL 30;限值 50 mg/kg) |
| 盖体钢材(依第 2(b) 节确认) | SGS 上海 | SHAEC26013380302(任务号 SHP26-016946) | 2026/5/18 | 镀铬板;申请方 Jiangsu Suxun New Materials Technology Co., Ltd | Pb、Hg、Cd 均未检出(MDL 2 mg/kg);Cr(VI) 表面法未检出 |

**5. 效力。** 本声明自签发之日起十二(12)个月内有效。

**6. 签署。**

协立制盖有限公司

姓名:[[FILL]]
职务:[[FILL]]
日期:[[FILL]]
签字:______________________
公司公章